胸水像井水,装个抽水机都没用肝硬化顽固性
75岁的老张，怎么也没有想到，
1年前腹胀，3医院诊断“肝硬化伴食道胃底静脉曲张、脾大、腹水”，
行“部分脾动脉栓塞+经皮胃冠状静脉栓塞术”2次手术以升高血小板并防止上消化道出血。
怎么1个月突然出现气促呢？呼吸困难让他难受的无法正常生活。
该怎么办呢？
拍个CT才发现原来他的气促是因为大量胸腔积液，
可是为何会出现右侧大量胸腔积液呢？
为了改善他的呼吸症状，接受了补充白蛋白、利尿、胸腔穿刺等处理，症状仍持续存在。
这胸水是哪里来的？？下一步该怎么办呢？
胸水怎么像井水一样，无法抽干呢？
原来是肝硬化门脉高压在作怪！
术前CT：右侧大量胸腔积液。
该怎么办呢？进行TIPS分流吧！
使用带膜支架进行肝内分流
术后6天胸水明显减少
肝性胸水(hepatichydrothorax)是肝硬化失代偿期出现的胸腔积液，并排除心肺疾病引起的胸水，发病率为5％～10%。肝性胸水一般同时存在大量腹水，少量腹水或无腹水的患者亦可发生，是肝硬化相对少见的并发症，但具有潜在危险性。由于多数患者伴有严重的肝功能障碍及代谢紊乱，使治疗较为棘手。常因呼吸功能衰竭或严重缺氧而加重肝功能衰竭导致死亡。
经颈静脉肝内门体分流术(transju昏darintrahepaticportosystemicshunt，TIPS)：肝硬化患者肝窦压力增高是腹水形成的主要原因，肝性胸水主要来自于腹水，而TIPS是在肝内门静脉和肝静脉间建立分流道以降低门静脉压力，控制或减少腹水的产生，是治疗肝性胸水的一种有效方法。
近年来，带膜支架（Viatorr）的应用使分流道血流与肝组织隔离，通过阻止胆汁向分流道漏出或肝组织向分流道内部生长，有效降低脑病和分流道阻塞的发生率，已被证实在提高分流道远期通畅率，减少门静脉高压相关I临床症状方面较传统支架有显著优势。
方主亭
