门静脉高压症护理北京协和医院新版外科
作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
门静脉高压症是指门静脉系统中血流受阻，血液淤积，压力增高。多数由肝硬化引起。临床主要表现为脾大、呕血或黑便，严重者伴腹腔积液等症状。
护理措施（一）术前护理1、饮食帮助并指导患者进食高热能、低蛋白质、多维生素的少渣饮食，有助于减少氨的吸收及对肝功能的损伤；避免进食粗硬、油炸及有刺激性的食物，防止损伤食管胃底曲张静脉，引起大出血。2．肠道准备碱性溶液可促进氨的吸收，加重病情，故肠道准备时禁用肥皂水灌肠。可口服50%的硫酸镁或使用生理盐水清洁灌肠。术前如需置胃管，动作要轻柔，选用细管，多涂润滑油，以免引起出血。3．严重腹腔积液的患者，使用利尿剂时，密切监测水、电解质情况及24小时尿量。
（二）术后护理1．正确记录出入量，注意水、电解质平衡对使用利尿剂的患者，应监测血钾及血钠，防止发生低钾和低钠血症。观察患者的尿量，以了解肾功能情况，防止肝肾综合征。2．并发症的观察及护理(1)出血：患者肝功能障碍，凝血功能差，极易引起出血。要密切观察患者的生命体征、尿量及腹腔引流量，观察有无出血倾向。(2)血栓：观察患者有无急性腹痛、腹胀及腹膜刺激征．及时发现有无肠系膜血管栓塞或血栓形成。(3)肝性脑病：门静脉高压分流术致使大部分门静脉血流转至腔静脉，来自肠道血液的代谢产物不经过肝脏解毒直接进入体循环，引起肝性脑病。因此，术后要观察患者意识情况，少用或不用吗啡类药物，慎用安眠药。监测体温变化，及时给予抗生素，预防感染。减少诱发肝性脑病的因素。
3．宣教(1)患者应牢记饮食原则，宜进食新鲜、易消化、多维生素、多糖饮食，适量食用蛋白质及脂肪类食物，忌烟酒，忌过饱。(2)患者应继续保肝治疗，不要服用对肝脏有毒的药物。(3)患者生活要有规律，劳逸结合，自我监测有无出血征象，发现异常及时就诊。
（三）健康指导1．饮食进少油腻、高维生素、低脂饮食。烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。2．活动适当体育锻炼，提高机体抵抗力。3．复诊请按照医师开具的出院证明书上的要求进行复诊，如果出现伤口红、肿、热、痛或腹部医院就诊。
主要护理问题1．焦虑与担心反复出血有关。2．营养失调低于机体需要量与肝功能、胃肠消化吸收功能不良有关。3，疼痛与手术伤口有关。4．生活自理能力缺陷与留置引流管有关。5．知识缺乏与不了解术后饮食知识有关。
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