春姑娘迟迟不露面,这让医院接诊的上消化道出血病人明显增多。医院肿瘤与血管介入科主任赵一麟告诉记者,冬季的低温、低气压对于肝炎、肝硬化患者来说是一种考验。而经颈内静脉肝内门腔分流(TIPS)术,为肝硬化门脉高压患者的生命带来全新希望。吐血的他,重燃生命希望
对于今年42岁的市民陈先生来说,红色是他极为恐惧的梦魇。因为乙肝肝硬化发展到一定程度,导致门脉高压引起消化道出血,每次呕血都让他痛苦不堪。最厉害的时候,一周吐了两回,一吐就是一大碗。
“冬季低温条件下,静脉压力进一步加大,很容易就会出现破裂。轻微者有黑便、头晕、心慌胸闷,重者出血量可达数百甚至上千毫升,吐血、休克,甚至死亡。”赵一麟介绍,由于外科手术创伤大且患者肝功能差,蛋白合成能力低,刀口吻合过缓,多数患者不适合进行。而Tips介入手术只需要小小的穿刺口,创伤小,安全而有效。经过手术,陈先生目前正在恢复中,效果良好。
有出血病史 需及早手术赵一麟介绍说,对于肝硬化患者来说,食管胃曲张发生率在30%-70%,一年内30%有破裂出血风险。对于中重度曲张或有出血病史的患者,应及早进行Tips手术,消除静脉曲张破裂出血的风险。
手术时,医生会在颈静脉穿刺一个小孔,将器材送到肝脏,通过球囊扩张、支架撑开的方法,在门静脉和肝静脉之间建立一个通道,将一部分门静脉血流通过这个通道分流到肝静脉,再流回心脏。这个通道就像水利工程,避免主干道的洪水泛滥。这样一来,门静脉的压力就会降低,曲张的食管静脉内血流减少;且压力降低后,出血的风险也就减少了。
赵一麟介绍,目前,Tips手术是除肝移植之外治疗门脉高压症最有效的方法,是门脉高压急性期大出血的最有效抢救手段,适用于病情危重与年老体弱无法耐受外科传统手术的患者。近两年内,医院肿瘤与血管介入科已经成功进行了几十例此类手术。
作者编辑:张艺林
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