第二日肝病专家送大礼基层医生再也不用为
继第一天读懂肝病病理的入医院危重病医学科病区环节之后，中国品牌医生学院肝病学院开班第二天的课程又是一场学科的盛宴。
12月17日，医院副院长、消化科主任刘玉兰，中国解放军第医院肝硬化诊疗中心医院肝病消化中心主任、主任医师丁惠国亲临培训现场，针对基层医生学员常见的传染性肝病、病毒性肝病、良性肿瘤、恶性肿瘤等内容进行授课。
刘玉兰：警惕脂肪肝癌化
作为17日授课的第一位讲师，中华医学会消化病学分会常委、医院副院长、消化科主任刘玉兰早早到了上课地点，与学员进行课前互动。
为了解决学员业务上的疑难，刘玉兰从非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非病毒性肝病的临床诊疗决策分析两大内容入手，用病例讲解的方式剖析诊断思路。
非酒精性脂肪性肝病的疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化和肝细胞癌。
刘玉兰讲到，在诊断这类疾病时要注意一个指标，即肝脏脂肪沉淀，正常的肝内脂肪占肝湿重4%～5%，如果脂肪含量超过肝湿重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%～50%。
一旦做出诊断，就需要对患者采取治疗措施。刘玉兰从三方面建议学员对非酒精性脂肪性肝病的治疗原则——以基础治疗为主，药物治疗为辅，肝移植为终末期肝病替代原则。
在院后的随访环节，医生要建议患者每半年要测体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年进行上腹部超声检查。在筛查上，医生要留心恶性肿瘤以及肝硬化的并发症。
刘玉兰在讲课时给脂肪肝的诊断特别语重心长：“脂肪肝是慢性病，通常不会立即致命，但往往是代谢性疾病的前兆。不理会这个报警信号，接下来很有可能会面临高血脂、糖尿病、高血压等方面的问题。”
除此之外，“脂肪性肝炎向肝硬化发展是一个趋势，一旦肝硬化，会出现呕血、腹水等病症，这时候就无法挽救。脂肪型肝炎还有个最主要的特点就是直接癌化，所以加强对脂肪肝患者进行筛查是最重要的。”
李捍卫：慎用“偏方看病”
时隔三个月之后，中国解放军第医院肝硬化诊疗中心主任李捍卫又出现在了肝病学院的课堂上。这次李捍卫教授的讲课内容是肝硬化临床诊疗决策分析。
目前，肝硬化有十大病因，分别是病毒性、酒精性、自身免疫性、药物性、非酒精性脂肪肝、胆汁瘀积性、肝静脉回流受阻、寄生虫性、隐源性、遗传代谢性。
从病理学上讲，假小叶形成是肝硬化病理诊断的金标准。从肝硬化临床诊断维度来说，有病毒性肝炎或长期大量酒精摄入等可能导致肝硬化的病史；肝功能减退及门脉高压的临床表现；血清白蛋白下降、胆红素升高、凝血时间延长等提示肝功能失代偿；影像学检查提示肝硬化或胃镜提示食管、胃静脉曲张是比较主要的诊断依据。
医院肝病的诊疗状况，李捍卫特别强调对肝硬化患者的健康教育及院外注意事项。“肝硬化患者在院后环节一定要注意饮食的护理。严格控制饮食，宜给低盐、低蛋白、维生素丰富的流质或半流质饮食。食管胃静脉曲张患者注意软食，避免生、冷、硬、烫、刺激性、油炸、煎烤、带馅类食物。”
李捍卫还特别指出，服用民间偏方或请江湖游医治疗成为一些肝硬化患者病情由轻变重的重要原因。“中国的医疗，从某种层面来说具有‘朋友看病’和‘偏方看病’两大标签。但作为医生，不得不提醒患者，对来历不明的药物和偏方一定要慎重！”
丁惠国：优质肝病医疗资源下沉基层是当务之急
17日下午，医院肝病消化中心主任丁惠国为学员分享了肝硬化腹水临床诊治的病例。在得知肝病学院的学员们都是从外地坐火车奔波到北京来学习，丁主任显得特别激动。
“今天我要参加很多会，刚从其他的会场过来。虽然身体已经很累，但我还是要来这上课。因为我觉得咱们的内容很重要，是面向基层医生的，基层是肝病防治当中至关重要的一节，所以我必须要过来。”
近年来，国家也出现了一系列面向基层的政策，尤其是希望提高基层诊疗能力，但这些政策想要落地可能会很困难，需要很多支撑。“肝病学院就是在肝病学科上助力国家基层政策的落地。我希望通过病例的分析和讨论，让大家有一些感悟。在肝病的治疗当中，知道如何定性诊断、如何做全面的检查计划、如何量化诊断分析、如何选择治疗方法和治疗手段非常重要。”
蒋乃珺：不以解决行业痛点的移动医疗都是耍流氓
除了讲授跟医生临床相关的诊疗知识以外，本次课程还对当下热门的移动医疗进行了话题分享。《中国县域卫生》杂志常务副总编辑蒋乃珺作为分享嘉宾，从移动医疗的发展现状、遇到的问题和未来出路三部分进行了回顾盘点和展望。
年，是移动医疗“传言满天飞”的一年，是移动医疗进入收缩期的拐点年。其中，最具代表性的事件有“京八条”的出台、魏则西事件、移动医疗独角兽公司曝出裁员和冻薪、百度发布医疗大脑计划、医院遍地开花等。
当前的移动医疗模式对医疗行业痛点的解决——医疗成本持续升高、医疗水平差异明显、医生价值严重低估、医患关系日益紧张，没有发挥太大的效果。
但不可否认的是，移动医疗的本质是连接优化配置、重建就医秩序和优化医患者关系。将来，随着云平台的发展成熟，互联网医疗会在再造服务流程、改变医疗模式（全周期管理）、重整服务形态、重构就业关系等方面发挥意想不到的效果。
北京看白癜风去哪家医院比较好乌鲁木齐白癜风专科医院