肝硬化门静脉高压症要标本兼治外科治疗门静脉高压症时

由于门静脉高压症的主要病因是肝硬变,外科各种治疗门静脉高压症的方法均不能去除肝硬变这一基本病因,只能针对肝硬变引起的门静脉高压症所致的食管和胃底曲张静脉破裂出血,脾功能亢进以及顽固性腹水进行治疗,仅为“治标”。而治疗肝硬变,即“治本”,主要是内科治疗,目前其疗效甚微。因此,预防肝硬变的发生,即防止血吸虫和肝炎病毒感染,才是防治门静脉高压症的关键。

外科治疗门静脉高压症时,应注意,其疗效在很大程度上取决于病人肝脏功能的代偿情况,肝功能好转,手术效果好;反之,肝功能差者,手术后近期和远期效果均差,且并发症多,故此,应依据病人肝功能的状况来指导选择何种治疗方法或手术方式,以及预测治疗后果。特别是对于急性大出血病人,应尽可能地通过有效的非手术治疗来首先控制出血,然后,积极地采用护肝治疗措施,短期内(1个月左右)将肝功能改善到良好状态,再择期手术,这对提高这类病人的手术治疗效果很重要。




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