非酒精性脂肪性肝病患者中门脉高压的发生率
CLIN.GASTROENTEROL.HEPATOL.10:–()F.D.Mendes,A.Suzuki,S.O.Sanderson,K.D.Lindor,P.Angulo
背景和目的：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中门脉高压的发生率和严重程度尚不清楚。作者对NAFLD患者门脉高压的发生率及非侵袭性预测因子进行了研究。
方法：在例NAFLD患者中评估了门脉高压的表现，包括食管静脉曲张、脾大、肝性脑病和腹水。结果：例NAFLD患者在确诊时就出现门脉高压(28.2%)，其中88例有间隔纤维化或肝硬化(88%)。纤维化的分级与门脉高压的表现及数量有关。在例无或轻度纤维化(S0–2)患者中，12例(6%)有门脉高压；与名(94%)无门脉高压的患者相比，这些患者经肝穿发现脂变明显。血小板减少症、高胆红素血症、肝硬化及肥胖是门脉高压的独立预测因素。在例接受内镜筛查的患者中，57例患者(44.5%)存在食管静脉曲张；血小板减少症、2型糖尿病及脾亢是静脉曲张的独立预测因素。
结论:25%患者在确诊为非酒精性脂肪性肝病时就已经出现门脉高压；其中大部分患者为进展期肝纤维化或肝硬化。小部分为轻度或无纤维化患者也可出现门脉高压，并且与脂变相关。早期肝病的特征和胰岛素抵抗可以有助于确诊非酒精性脂肪性肝病和门脉高压，这些多受益于对食管静脉曲张的内镜筛查。
P.Angulo,M.D.,ProfessorofMedicine,DivisionofDigestiveDiseasesandNutrition,UniversityofKentuckyMedicalCenter,RoseStreet,RoomMN,Lexington,KY-,USA
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