何谓肝肺综合征,对肝移植手术有影响吗

肝肺综合征(hepatopulmonarysyndrome,HPS)是肝病时发生的肺血管扩张、动脉氧合作用异常和低氧血症。

主要见于严重的肝硬化(ChildC级)病人,往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。

HPS的肺血管异常可分为两种类型:

I型较为多见,为弥漫性的肺毛细血管及毛细血管前动脉扩张(肺蜘蛛症)——生理性分流,吸入纯氧可使低氧血症缓解，肝移植预后较佳;

Ⅱ型较少见,以肺内动、静脉交通支为其特点,吸入纯氧无效,肝移植预后较差。

由肝炎、肝硬化至出现呼吸困难、低氧血症被诊断HPS多数病人约需数年,少数病人可在短期内发生HPS及相关症状。病人病情不一,有的处在肝硬化失代偿期,有肝功能异常及门脉高压表现;有的在慢性肝炎稳定状态下发生HPS,肝功能异常改变不明显;亦有在急性暴发型肝炎时发生HPS。未经治疗的HPS从发病到死亡时间目前尚不清楚。美国Mayo医院报道的22例HPS,在发生HPS及出现相关症状后,有41%的病人平均在2年半内死亡。对HPS选择性地实施肝移植术和肺血管栓塞术，常可获得较好的疗效,HPS在肝移植术后复发罕见。但是肝肺综合征病人行肝移植术不是没有风险的,大约1/5以上的病人需要延长术后重症监护期间的治疗。