三叉神经痛面肌痉挛的根治性治疗方法
三叉神经痛面肌痉挛的根治性治疗方法
三叉神经痛
三叉神经痛为三叉神经分布区（主要分三支：第1支：眼支：第2支：上颌支：第3支：下颌支：）内皮肤短暂的、反复发作的阵发性剧烈疼痛，有时很多人误认为“牙痛”。俗称“天下第一痛”。
主要表现为：患侧颌面部电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。疼痛一般不会超过中线。每次发作时间可由数秒钟或1--2分钟后骤然停止，间歇期间如正常人，病情可逐渐加重，疼痛发作次数逐渐频繁，甚至数分钟发作一次，以致终日不止。触摸患者某处皮肤可诱发疼痛，严重者患者不能洗脸、刷牙甚至不敢嚼嚼，终日依靠喝少量流食，半流质食物维持营养，严重影响生活质量。
病因：多种病因可导致三叉神经痛，如血管压迫、肿瘤、多发硬化等，最常见的病因主要是血管压迫所致。
治疗方法：
1.药物治疗：刚开始发作时多口服“卡马西平片”有效，但随着病史延长，药物剂量逐渐加大，副作用也逐渐显现，可出现头晕、嗜睡、恶心等不适症状。
2.射频热凝治疗（俗称“封闭”）：利用影像技术在局部麻醉下进行三叉神经半月节热凝毁损，也能达到止痛效果，但可遗留局部皮肤麻木，复发率高。
3.微创显微神经根血管减压术是根治性手术的唯一方法。
面肌痉挛
面肌痉挛（俗称“面抽”）为阵发性半侧颌面部肌肉不自主抽动。多种原因可导致面肌痉挛，如血管压迫面神经、面神经炎恢复期、肿瘤或血管畸形等。其中血管压迫是最常见因素。
治疗方法：
1.药物治疗无效，多数患者刚开始采用“肉毒素”类药物进行局部治疗，往往会导致面瘫（嘴歪、眼斜等）、面部感觉丧失等后遗症，以致“毁容”，严重影响生活质量，且复发率高。
2.微创显微神经根血管减压术是根治性手术的唯一方法。
微创显微神经根血管减压术是根治性治疗三叉神经痛、面肌痉挛手术的唯一方法。
微创显微神经根血管减压术是国内、国际通用的成熟的手术方式。医院神经外科自开业以来，积极开展三叉神经痛、面肌痉挛的手术治疗，还可开展术中神经电生理监测，至今已完成手术近例，术后症状立即消失，无一例手术并发症，为患者彻底解除了病痛，提高了生活质量。此类患者需住院治疗，平均住院10天左右。手术在全麻下进行，在患侧耳后发际内作一长约4-5cm切口，颅骨开骨窗直径约1.5cm。手术全程在显微镜下进行，术中用一种特殊的材料将压迫三叉神经、面神经的血管予以隔离，术后效果“立竿见影”。手术利用小脑与颅骨的自然间隙进行，对患者的神经和脑组织几乎无任何损伤。
显微神经根血管减压术技术优点：
1.与传统非手术疗法相比，微血管减压术是唯一针对病因的有效治疗措施，一次性治愈，复发率极低。
2.与传统手术相比，显微神经根血管减压术是微创手术，病人术后反应轻，不遗留皮肤麻木、面瘫等神经后遗症，恢复快，术后无需拆线，不影响美容。
3.手术切口小，不遗留颅骨缺损。
医院神经外科二病区（农业东路与祭城路交叉口）
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王学忠副主任医师
陈志功医师
