青岛六医肝胆外科高难度门脉高压症患者
4月2日，肝胆外科一例高难度“门脉高压症伴巨脾、脾机能亢进”患者手术治愈出院，当天患者及家属特意带着一封感谢医院，向雪中送医院王明民院长、医术精湛的肝胆外科主任刁同进教授及情暖人心的肝胆外科医护团队表示由衷感谢。院长王明民和党委副书记兼纪委书记邹晓一同到病房看望了患者及家人，并祝贺其手术成功痊愈出院。
患者一家人送来一封感谢信及两面锦旗、与院长王明民和党委副书记兼纪委书记邹晓以及肝胆外科医护人员一起合影留念。
患者32岁，因“腹胀进行性加重伴纳差、乏力2月”入院,既往上消化道出血史2次。入院后完善相关必要的术前检验检查、并针对性进行食道胃底静脉曲张的电子胃镜检查，上腹部CTA检查为门静脉高压症手术提供精准三维立体定位支持，术前诊断为：1.门脉高压症、巨脾伴脾亢、食道中下段静脉曲张（重度）、门静脉高压性胃病；2.乙型肝炎后肝硬化（代偿期）。刁同进主任带领的肝胆外科团队对患者病情进行了详细术前评估、制定手术方案及应急预案，成功实施贲门周围血管离断术、巨脾切除及脾自体组织移植术。手术顺利、术中出血少、术后恢复快，临床治疗效果好。这一高难度手术的成功标志着青岛六医肝胆外科技战手术水平、现代麻醉水平、急危重症监护救治水平及外科综合护理水平又获得了明显提升，医院相关科室进入整体快速发展期。
巨脾标本22x12x9cm,脾自体组织移植后的标本。
上腹部强化CT示巨脾。
门脉高压症
(PortalHypertension,PH)，是指门静脉的血流受阻、血液淤滞时引起门静脉系统压力的增高，临床上表现有脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和呕血、腹水等症状。门静脉高压时压力大都增至30~50cmH2O(正常值13~24cmH2O、平均值18cmH2O)。
手术适应症
1.食道胃底静脉曲张破裂出血：对于没有黄疸、没有明显腹水的病人发生大出血，应争取即时或经短时间准备后即行手术。一旦破裂出血很可能会反复发生大出血，积极采取手术止血、不但可以防止再出血，而且是预防肝性脑病的有效措施。急诊手术的适应症：①病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极内科止血措施治疗仍有反复出血者，应积极行急诊手术止血。②经过严格的内科止血治疗48小时内仍不能控制出血者，或短暂止血又复发出血，应积极行急诊手术止血。
2.严重脾肿大合并明显的脾功能亢进：最多见于晚期血吸虫病，脾静脉栓塞或受压导致的区域性门静脉高压症。
3.肝硬化引起的顽固性腹水：肝移植是外科治疗终末期肝病的有效方法，其存活率已超过70%。
脾切除的适应症
1.脾先天性异常、感染性疾病及脾占位性病变：如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾脓肿、脾结核及脾梗死等。
2.造血系统疾病：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、地中海性贫血、自体免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病，霍奇金病等。
刁同进教授
刁同进，青岛六医肝胆外科主任、教授、硕士生导师，97年毕业于第二军医大学、硕士学位，师从国内外著名“中国肝胆外科之父”吴孟超院士，曾任原四O一医院肝移植中心主诊医师，中华医学会委员，青岛市抗癌协会委员，中国肿瘤防治联盟肝癌专业委员，全国肿瘤精准医疗协会委员，青岛市医学会评审鉴定专家，《WorldJournalHepatology》、《WorldJournalofGastroenterology》等SCI论文专家审稿专家，获军队科技进步医疗成果三等奖3项、三等功1次，发表论文60余篇、SCI论文2篇。从事普外肝胆外科临床医疗实践工作30余年，参与完成临床肝移植余例，有丰富临床实践经验，对普外肝胆外科领域的少见病、罕见病、疑难杂症及急危重症的诊断与救治均有深入研究及独到之处，尤其擅长腹腔镜微创外科手术、围肝门外科手术、胆管癌根治术、复杂胆道手术，肝脏巨大肿瘤、腹膜后巨大肿瘤、壶腹周围癌及胰头癌等高风险高难度复杂手术。曾成功手术切除1例84岁高龄重达10千克“原发性巨大恶性十二指肠间质瘤”的罕见病例,目前国内、外文献尚未检索到在年龄、直径或重量超过此案例报道。
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来源：青岛六医
