吴雅丽20190102特发性颅高压

综述：特发性颅内高压病因尚未明确。尽管目前人们对这种疾病的定义已经达成共识，但其复病理生理学尚未明确。IIH最常见的临床症状包括头痛和视觉症状。目前许多关于IIH病因的理论都集中在脑脊液产生增多，脑脊液吸收减少以及静脉窦狭窄引起的脑静脉流出阻塞。此外，鉴于肥胖在这一人群中的患病率，人们假设肥胖起着一定作用。

目前关于特发性高颅压的一线治疗是药物和减肥。RCT研究显示碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺比安慰剂比较，在视觉（视力视野，视乳头水肿）有明显统计学差异。对于口服药物不耐受，一些其他治疗方法，包括视神经鞘开窗术，脑室腹腔或腰腹腔分流术的脑脊液转移术，以及最近的静脉窦支架术，尽管有这些治疗方法，但目前尚无治疗这种疾病的指南或标准管理算法。

有些特发性颅高压是可以靠静脉窦支架解决的，但是必须严格挑选适合这种手术的病人。双侧横窦/乙状窦狭窄，单侧横/乙状窦狭窄伴对侧发育不全/发育不全证据的患者都是该手术的适应人群。该手术的进一步检查应包括测定狭窄两端的压力差。目前，MRV和压力差测量应该纳入难治性IIH患者的常规检查步骤。