普外胸外科成功对1名脾破裂患者施行腹腔
患者于入院前7+小时干活时腹部被撞击后出现腹痛，其它未诉不适。在外未予以特殊处理，由我院急诊科送入我科。查体：腹部饱满，左上腹皮肤多处擦伤，腹壁软，左腹部压痛、肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱，移动性浊音阳性。腹部CT示：脾挫裂伤出血并包膜下积血；腹腔积液/血。
入院考虑：腹腔内出血：脾挫裂伤出血并包膜下积血，经我科熊海副主任医师、杨刚副主任医师查看病人后决定立即行手术治疗，经综合评价患者病情后拟在全麻下行腹腔镜下脾切除术。
现在该说说手术情况啦
术中见：腹腔内不凝血约+ml，血凝块约g，脾蒂短，脾脏约8.0cm*5.0cm*3.0cm脾脏中上级、膈面见多个不规则裂口，部分深达脾门处，并见部分碎裂的脾脏组织，周围大量血凝块附着，活动性出血；结肠脾曲腹膜后淤血、肿胀，结肠系膜淤血；余脏器未见异常。
手术过程：
患者麻醉显效后取右斜卧位，常规消毒铺巾，取脐下缘小切口，置入10mmTcocar,插入摄像系统腹腔如上述所见。分别于脐上缘两侧及肋缘下两侧置入5mm，10mmTcocar及操作钳，手术由脾脏下极开始，显露脾结肠韧带、脾肾韧带、脾胃韧带、脾膈韧带，依次游离切断,其中游离脾胃韧带时用合成夹钳夹胃短动静脉，脾脏周围韧带游离后，解剖出脾脏动静脉分支,分别予以合成夹双侧钳夹,完整切除脾脏，将切除的脾脏放入标本袋，拖置脐孔戳孔，扩大戳孔，袋内碎脾后取出;冲洗、止血，清理腹腔，未见明显的活动性出血，脾窝放置乳胶引流管一根，清点器械、纱布、缝针无误后关腹。
本台手术医师展示
主刀：熊海副主任医师助手：杨刚副主任医师麻醉：杨林副主任医师
科普小知识
腹腔镜脾切除术的适应症
1、特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜。
2、血液病性溶血性贫血。
3、脾囊肿。
4、游走脾。
5、外伤性脾破裂血压稳定或经处理后稳定者。
6、脾肿瘤。
7、淋巴瘤、白血病。
8、腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。
禁忌症1.上腹部粘连严重者。
2.脾长＞30cm的巨脾。
那么我为什么要选择腹腔镜呢
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因为有下面的优点：1.多角度观察，效果直观；2.创伤小，恢复快；3.住院时间短；4.腹部美容效果好；5.腹腔粘连少；术后恢复快，住院时间短；6.生活质量高；7.视野更清晰，术中出血少，手术更安全；8.手术创伤小，术后疼痛轻；9.术后早期即可活动，肠功能恢复快。
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素材整理/闫涛编辑/闫涛审核/蓝梦
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