国政课堂乡村全科执业助理医师干货知识
清明假期到，勿把学习掉
门脉高压诊断诊断门脉高压需测门静脉压力，但因患者临床表现已能满足诊断需要，故临床上很少这样做。测量门脉压力有许多方法，不过均为有创性，有一定风险。也许最好的方法是经颈静脉进行肝静脉插管，将导管楔入一小的肝静脉侧支。除窦前性门脉高压外，该楔压约等于门静脉压力。通过比较未楔入导管的肝静脉的压力，可直接得出肝静脉压力梯度。
在慢性肝病患者，常由于存在侧支循环，脾肿大，腹水及门体性脑病而提示有门脉高压。影像学检查对诊断门脉高压有辅助作用。
超声和CT常能显示腹内扩张的静脉，多普勒超声可测定门静脉的开放程度和血流量。有创性的血管放射性检查能提供更详细的资料，但通常无必要。
食管胃底静脉曲张最好通过内镜检查来诊断，这种方法可确定出血发生的风险（如曲张静脉红色征）。门脉高压性胃病的诊断需做内镜检查。
肺炎的抗生素选择1.肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林；青霉素低度耐药者仍首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素如红霉素等；
2.金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；
3.流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）；
4.大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）首选替卡西林加克拉维酸；
5.卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸；
6.肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。
肾衰病人的护理1.病情观察：严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留情况。
2.对症护理：呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、烦躁不安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。
3.一般护理：给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。
4.患者应根据肾功能采用合理饮食。正确用药及观察副作用。注意保暖，防止受凉，预防继发感染。注意劳逸结合，增加机体免疫力。定期门诊随访。
子宫收缩乏力的原因1.头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
2.子宫因素：子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）失去正常收缩能力。经产妇使子宫肌纤维变性影响宫缩。子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。
3.精神因素：产妇恐惧、精神过度紧张、睡眠少、膀胱充盈、临产后进食不足、过多消耗体力、水及电解质紊乱，均可导致宫缩乏力。
4.内分泌失调：可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。
5.药物影响：临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等，可抑制宫缩。
一直以来，乡村医生在发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康方面扮演着重要角色，被称为最贴近全国亿万农村居民健康的“守护人”。
但是在一年年的岁月摧残下
年龄越来越大
待遇却越来越低
医学科班毕业生根本没人愿意干……
很多乡村医生甚至面临青黄不接的尴尬境地
乡村医生断代、后继无人，可咋办？
严峻的现实让人不得不揪心
就在这关键的时刻
国家出重拳“救乡医”
国家卫计委医师资格考试委员会办公室落实刘延东副总理对《医师资格考试工作改革方案》的批示精神，精心做好设立乡村全科执业助理医师资格考试工作。从此拓宽乡村医生发展空间，增加乡医岗位吸引力。乡村医生考取乡村全科执业助理医师证后，可以自由选择在村卫生室或乡镇卫生院工作。有利于建立符合基层医疗特点的乡村医生准入机制。
我们亲爱的祖国给了我们乡医最好的蓝天，让我们展翅飞翔。但是同样的也给了我们甜蜜的负担。
但自此也明文规定凡医均需持证上岗，若没有执业助理医师证或执业医师证，不能在乡镇卫生院工作。也就是说，没有考出证的你，有可能就这样失去了你打算养家糊口一辈子的职业，成为失业人员，或者说你在冒着违法的风险在战战兢兢的维持着上班状态。
有的人会说
那就考呗
不就是一个证嘛
但执业助理医师和执业医师通过率很低
据了解
执业助理医生证考试通过率仅有30%左右
很多乡村医生无法通过
尤其是实践技能
对于乡医来说更是一大难关
稍稍的失误都是致命的扣分点
这对于毫无经验的乡医们来说
三站式考核无疑成为了登天之难
我们需要对这一切说NO!
国政作为一个专业的职业培训机构
针对乡村全科助理医师有一套专门的培训方式
让你的顾虑不再是顾虑
让你的未来不再踌躇
来国政教育
考乡村全科
一切都不再是阻碍
相信我们
给我们一个机会
我们会还你一片翱翔的天空
新政策有利也有弊
自古鱼和熊掌不可兼得
舍得舍得，有舍才有得
你得到了必然也需要付出代价
来国政
我们让你轻松过难过
成功通考关
扫一扫加我们的鐧界櫆椋庣棁鐘?鍖椾含涓鐧界櫆椋庡尰闄?
