AASLD2016新热点肝硬度E超检测

以E成像（亦称为“E超”）为最新代表的剪切波弹性成像技术代替经皮肝组织穿刺活检用于无创诊断慢性肝病患者肝纤维化程度，成为一大热点。

年11月15日，美国肝病研究学会（AASLD,AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases）年会在美国波士顿举行，集中研讨肝病人群诊疗新进展。有专家保守估计美国至少有3千万肝病患者（发病率约1/10），主要病种为丙肝（HCV）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）以及原发性肝癌（HCC）。约3/4的HCV、NAFLD患者，由于起病隐匿、无明显临床症状致带病而不自知，被称为“silentepidemic－安静的瘟疫”。随着疾病进展可引发肝硬化及肝衰甚至肝癌。不少患者直到疾病进展到肝功能下降时才被发现，丧失了早治疗的机会。而E超检测肝硬度（LS,liverstiffness）加入常规体检，以期尽早发现“隐形”肝病患者，成为一大热点。

近年来国内外慢性肝病诊疗领域，以E成像（亦称为“E超”）为最新代表的剪切波弹性成像技术代替经皮肝组织穿刺活检用于无创诊断慢性肝病患者肝纤维化程度，成为一大热点。国内不少专家学者简称其为“E超”，操作者依照肝实质硬度图的颜色及定量数据（如下图），可直观、快速地判断患者肝脏是否发生肝纤维化。该方法无创、方便快速、廉价且无任何禁忌症，适用于几乎所有肝病患者，在不少大型医疗机构已常规用于临床测量肝硬度，以早期发现肝纤维化并用于监测疗效。

DrChristophe[1]等比较E超、早期的瞬时剪切波弹性成像（TE）、单点剪切波速度测量法（ARFI）发现：E超测得LS值与肝穿刺病理F分期相关性、测量成功率均优于其他两种技术。DrLaureElkrief[2-3]研究肝硬化伴门脉高压人群发现E超无禁忌症，其可行性明显优于TE技术（如下图，点击可放大）。

目前一个针对乙肝人群的E超肝纤维化无创诊断多中心研究－LE2在中国循序渐进完成。该研究是世界上首个前瞻性的大样本E超肝脏研究；由解放军总院、医院共同牵头，全国近20医院共同参与；共收集完整慢性乙肝病例信息余例，将为E超无创诊断慢性乙肝患者纤维化程度的临床应用提供客观、准确的参考依据。

CCTV新闻频道对LE2多中心研究的专题报道

年成立于法国的声科影像公司（SuperSonicImagine.SA，France），由三位诺贝尔奖级科学家主导创立，专注于特种检查设备——E超的开发和生产，是世界上目前唯一可以同时应用两种波进行人体检测的系统：纵波形成高质量的二维组织结构图像，而横波可以使医生实时准确、无创重复地看到并分析组织的硬度。这项革新技术，又名E成像（SWE?），已被多中心大样本研究证实对于肝纤维化无创评估有重要意义，同时也可全面应用于乳腺、甲状腺、肝脏、前列腺等各器官的人体组织成分分析。

参考文献

1.ChristopheCassinotto,etal.Non-invasiveassessmentofliverfibrosiswithimpulseelastography:ComparisonofSupersonicShearImagingwithARFIandFibroScan.JournalofHepatology(online).

2.LaureElkrief,etal.ProspectiveComparisonofSpleenandLiverStiffnessbyUsingShear-WaveandTransientElastographyforDetectionofPortalHypertensioninCirrhosis.Radiology:V():N(2)-May.

3.BogdanProcopet,etal.Real-timeshear-waveelastography:Applicability,reliabilityandaccuracyforclinicallysignificantportalhypertension.JournalofHepatology.V(62),P–.

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