腹水的成因及護理今日關注
正常狀態下，人體腹腔內有少量液體（一般少於ml），對腸道蠕動起潤滑作用。任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加，超過ml時，稱為腹水（ascites）。腹水僅是一種病徵，產生腹水的病因很多，比較常見的有心血管病、肝細胞癌結節破裂、急性亞大塊肝壞死、肝外傷性破裂、肝動脈瘤破裂、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹膜轉移、卵巢腫瘤、結締組織疾病等。
腹水的成因
腹水的形成是腹腔內液體的產生和吸收失去動態平衡的結果，每種疾病腹水的形成機制是幾個因素聯合或單獨作用所致。
一、全身性因素
1、血漿膠體滲透壓降低
血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來維持。血漿白蛋白蛋白低於25g/L或同時伴有門靜脈高壓，液體容易從毛細血管漏入組織間隙及腹腔，若水分漏入腹腔則形成腹水。
2、鈉、水瀦留
鈉、水瀦留常見於心、腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發性醛固酮增多症。心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水，腎功能不全促使鈉、水瀦留，使腹水持續不退。因此認為腎臟的鈉、水瀦留是腹水的持續因素。
3、內分泌障礙
肝硬化或肝功能不全時，肝降解功能減退。一方面抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低致鈉、水瀦留；另一方面血液迴圈中一些擴血管性血管活性物質濃度增高，這些物質引起外周及內臟小動脈阻力減低，心排血量增加，內臟處於高動力迴圈狀態。由於內臟血管床擴張，內臟淤血，造成有效迴圈血容量相對不足及低血壓，機體代償性釋放出血管緊張素Ⅱ等，以維持血壓。這樣因反射性地興奮交感神經系統釋放出一些縮血管物質，使腎血流量減低，腎小球濾過率下降，加之抗利尿激素釋放，引起腎小管鈉、水回吸收增加，導致鈉、水瀦留並形成腹水。
二、局部性因素
1、液體靜水壓增高
因肝硬化及門靜脈外來壓迫或其自身血栓形成，導致門靜脈及其毛細血管內壓力增高，進而引起腹水。
2、淋巴流量增多、回流受阻
肝硬化時因門靜脈及肝竇壓明顯增高，包膜下淋巴管如枯樹枝狀，吸收面積縮小，淋巴液增加，超過了淋巴迴圈重吸收的能力，引起淋巴液淤積。由淋巴管漏出經腹膜髒層或肝表面進入腹腔，加重腹水的積聚，在腹膜後腫瘤、縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起的胸導管或乳糜池阻塞，以及損傷性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。
3、腹膜血管通透性增加
腹膜的炎症、癌腫浸潤或臟器穿孔，引起膽汁、胰液、胃液、血液的刺激，均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。
4、腹腔內臟破裂
實質性或空腔臟器破裂與穿孔可分別引起胰性腹水、膽汁性腹水、血性腹水及血腹。
腹水的護理
1、臥床休息
休息環境應安靜、舒適，尚能下床活動者，應按時做輕微的活動，以增強體力和消化能力。大量腹水影響呼吸者應臥床休息，取半臥位。
2、飲食護理
有腹水或腎功能障礙者應控制鈉鹽攝人，每天攝入食鹽少於1克，少尿時少飲水。若同時用脫水劑者應注意進食柑橘、西瓜汁等含鉀離子食物。粥湯、藕粉、餅乾可調配供給。目的是增進患者食欲，保證營養成分攝入。
3、精神護理
對患者關心、體貼，生活上多加照顧，精神上多加安慰，以樹立加強治療疾病的信心，使疾病早日康復。
4、皮膚及口腔護理
保持床鋪平整乾燥，因臀部、陰囊、下肢、足踝部水腫，可用棉墊墊起，長期臥床的患者，每2小時翻身1次，身體受壓部位給予熱敷和按摩，以促進血液迴圈，預防褥瘡發生。在進餐前注意口腔護理。
5、大量腹水護理
患者高度腹脹難受時，使用利尿藥效果不明顯時，可協助醫生適當放腹水，以改善腎臟的排泄功能，放腹水後應注意心率、血壓以及精神、神志的改變。
患者家屬除了按上述方法護理外，還可給患者服用樟芝，尤其是對肝癌等肝病引起腹水的患者來說服用樟芝獲益更大，因為樟芝可降低血清中的GPT和GOT的值，增加血清蛋白含量，降低肝臟含水量，增加肝臟蛋白質含量，降低肝臟脂質過氧化程度，降低肝臟纖維化程度。
臨床上的大量實例證實，肝病患者在服用樟芝後，衰弱及失眠等症狀得到快速改善，肝功能指數隨後降低，肝臟機能恢復正常，改善黃疸、腹水症狀。
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