比索洛尔可使特发性肺动脉高压患者心功能恶
尽管应用β-受体阻滞剂被视为肺动脉高压（PAH）患者的禁忌，但有研究发现交感神经系统兴奋性增高可改善PAH预后，这提示β-受体阻滞剂治疗可能能使这些患者获益。为了验证这一假说，来自荷兰Amsterdam市VU大学医学中心肺部医学科的Bogaard医生等进行了一项研究，提示比索洛尔治疗不能使特发性肺动脉高压（iPAH）患者获益。文章发表在年9月的ERJ杂志上。该随机、安慰剂对照、交叉设计、单中心临床试验为期12个月，旨在观察比索洛尔治疗对于iPAH患者右心室射血分数（RVEF）的影响、治疗效果及其安全性。研究者将18例正在接受最佳治疗且病情稳定的iPAH患者（纽约心脏协会心功能分级II/III级）随机分配至安慰剂组或比索洛尔组；并分别检测和评估了其基线、交叉治疗时和研究结束时的影像学、心电图、生活质量及相关的功能参数。具体研究方法为，按照1:1比例随机分组，比索洛尔剂量从1.25mg/d开始，每2周增加1.25mg/d，于4个月内逐渐滴定至最高耐受剂量（如：血压＜90mmHg、心率＜60次/分、出现明显心衰则减量或暂停增量，必要时可应用利尿剂）或10mg/d的最大剂量。6个月后，重新对受试者进行评估，并于2周内逐渐停用研究药物，然后开始交叉治疗与评估。该研究的主要结果为：1.共有17例患者完成了为期6个月的比索洛尔治疗，其中15例可以耐受该药物，1例需要静脉注射利尿剂。2.相比使用安慰剂，比索洛尔治疗可降低患者心率，每分钟降低17次，但RVEF无明显改变。3.比索洛尔治疗后，心脏指数下降0.5?L·min-1·m-2，患者的6分钟步行距离（6MWD）也有下降趋势。上述研究结果提示，尽管比索洛尔使用后可降低心率，可以为大多数患者所耐受，但使用比索洛尔治疗并不能使iPAH患者获益。比索洛尔治疗可使iPAH患者心功能恶化，所以不建议iPHA患者使用比索洛尔治疗。
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