肝脏里的ldquo都江堰rdquo

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3月8日，我院王华主任医师团队成功完成一例高难度介入手术——在超声引导下经颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)，对一名肝硬化门脉高压症患者进行了手术治疗，为患者打通了“生命通道”。今年二月，普外科收治了一男性患者黄伯伯，他自诉有二十多年的肝硬化病史，近两年还出现了消化道出血症状，反复呕血、黑便，医院治疗效果欠佳。雪上加霜的是，就是两个月前，患者又同时出现了上腹疼痛、食欲下降、全身乏力、反酸、嗳气、皮肤变黄等等令人不安的症状。在四处求医无果的情况下，黄伯伯听人医院可以做经皮经肝分流术控制出血，于是慕名来到了我院普外科就医。经医生检查患者肝硬化、脾大、门静脉高压症，收住普外科治疗。门静脉高压是肝硬化患者最常见、也是最凶险的并发症，该病有三个典型临床特征：腹水，脾大和全身多部位静脉曲张，这是因为门静脉压力高，传导到其他静脉引起的压力升高。其中食管胃底曲张静脉如果碰巧被食物划破了就可能造成静脉破裂出血，出现吐血的情况，这种情况非常危险，容易造成出血性休克甚至死亡。而且，消化道出过血的人很有可能会再次出血，医生判断这也是让黄伯伯2年间反复呕血的原因。面对这种情况，降低门静脉高压是治疗的根本。王华主任与普外科团队对患者进行了详细的术前讨论，一致考虑患者可以通过TIPS（经静脉肝内门体静脉分流术）进行治疗。3月8日，普外科医护团队与王华主任密切配合，在超声与DSA引导下精准完成门静脉穿刺，在30分钟内打通分流通道，精准释放支架，造影提示分流通道通畅、左右肝门静脉灌注良好，门静脉压力明显降低，手术取得圆满成功，患者安返病房。TIPS手术通过在肝静脉（或下腔静脉）与门静脉之间建立新的血管通道，以微创的方式降低门静脉压力，它是介入治疗领域较高难度的手术之一，巧夺天工，号称人体内的“都江堰”工程。只需在颈部开1个直径几毫米的小孔，就能从根本上解决因门静脉压力过高导致的各种并发症。目前我院已成功实施多例TIPS手术，效果显著，这也标志着我院外周血管介入手术水平取得进一步提升，成为安徽省少数能够开展此术式的医疗单位之一。

小提示

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：1.呕血约半数患者可见呕血，呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。2.黑便部分患者可仅有黑便，临床上常称之“柏油便”。3.心悸大量出血导致血容量严重不足，可有心率加速、血压下降。4.头晕、黑矇或晕厥血压下降、休克导致大脑供血不足。5.皮肤湿冷出血后，机体为了保证心脑肾的供血而出现皮肤灰白、湿冷。6.血压下降大量出血导致血压下降，甚至休克。

专家提醒

肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血非常凶险，是肝硬化常见并发症之一，出血量大、死亡率高，平时要注意休息，生活规律，忌饮酒，不可食用过冷、过热或过硬的食物，以免引发消化道大出血危及生命。

编辑：邱琛琳

排版：高璐

责编：刘杰

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