日结索拉非尼仑伐替尼副作用
索拉非尼：多靶点多激酶抑制剂，既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖，还可通过抑制VEGFR和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。
副作用：
1.手足皮肤反应；2.皮疹；3.胃肠道反应；4.乏力；
5.高血压；6.门脉高压；7.伤口愈合障碍；8.皮肤癌
1-4项为常见副反应，5-8项为少见副反应
掌握上述副反应非常重要，因为当患者出现副反应时的处理是治疗副反应，而不是停药！总的原则是让患者能够足量长期的服用这种药物。
索拉非尼的手足皮肤反应，也叫手足综合症，一般在6周内出现，最早可以发生在2周内。主要发生于受压区域。特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、刺痛感，皮肤肿胀、红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。
手足综合症可以分级
1级：以下列任一现象为特征:手和/或足的麻木/感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适。
2级：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常活动的不适。
3级：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。痛感强烈，皮肤功能丧失，比较少见。
1级和2级不需停药，可以对症治疗
手足综合症的预防和治疗的概括要点
1.手足部保湿
2.定期清除增生物（过渡角化）
3.避免摩擦／外伤
4.必要时镇痛
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仑伐替尼：是一种口服多靶点激酶抑制剂，可抑制VEGFR-1，2，3、FGFR-1，2，3，4、PDGFR、RET和KIT。仑伐替尼已批准用于治疗晚期甲状腺癌和肾癌，肝细胞癌等。为肝MT一线治疗用药
副作用：高血压、腹泻、食欲降低、体重减轻和疲劳。
仑伐替尼可出现蛋白尿等；手足综合征较索拉非尼高。
与索拉非尼相比，仑伐替尼的OS不劣于索拉非尼，但在OS上并没有优势；在无进展生存期（PFS），进展时间（TTP）和客观缓解率（ORR）上都要优于索拉非尼。
————————————肝癌治疗路径———————
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