倒计时89天每日必练年主

31.符合过敏性紫癜表现的是

A.以发热和淡红色皮疹为典型症状，多数患儿有一过性关节炎，关节痛或肌痛

B．发热、无皮疹，关节炎以游走性和多发性为特点，治疗后不留强直或畸形

C．受累关节在5个以上，女孩多见，多为对称性，晨僵

D.受累关节不超过4个，女孩多见，多为非对称性

E．皮肤出现紫红色斑丘疹，关节肿胀、疼痛，活动受限，不留畸形

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答案：E过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。根据受累部位及临床表现可分为5种类型，紫癜型最常见，以皮肤紫癜为首发的特征性表现，多见于下肢和臀部。腹型反复出现突发性腹痛，多位于脐周或下腹部，伴恶心、呕吐或便血。关节型为关节肿痛反复发作，多见于膝、踝、肘等关节，呈游走性，无关节畸形。肾型最严重且预后相对较差，可见血尿、尿蛋白及管型尿。混合型是具备两种以上类型的特点。

32.患者，女，60岁。胃大部切除术后第6天，突然出现上腹部剧烈疼痛，并伴有强烈的腹膜刺激征，应首先考虑发生了

A.输出段空肠梗阻

B．胃肠吻合口破裂

C．倾倒综合征

D.胃出血

E．胃潴留

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答案：B胃肠吻合口破裂或瘘常发生于术后5～7天，与吻合口张力过大、缝合技术不当等有关，可出现高热、脉速、腹痛及弥漫性腹膜炎的表现。输出段空肠梗阻主要表现为呕吐，呕吐物含食物和胆汁。倾倒综合征主要表现为血容量不足或低血糖。胃出血指胃大部切除术后短期从胃管引流出大量鲜血，或24小时后仍有鲜血。

33.有关典型水痘的说法，错误的是

A.病原体为水痘-带状疱疹病毒

B．潜伏期为11～21天

C．皮疹为痒性皮疹，从斑丘疹变为水疱疹

D.离心性分布

E．口腔、结膜、生殖器处可出现黏膜皮疹，易形成溃疡

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答案：D水痘-带状疱疹病毒是水痘的病原体，首发于躯干、头面部、四肢较少，呈向心性分布，伴明显痒感，皮疹按红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序连续分批出现，结痂脱落后不留痕迹，口腔、咽、结膜和生殖器等处出现的皮疹易破溃形成溃疡，潜伏期为10～24天，一般为14～16天。

34.患者，男，60岁。曾有肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血病史2年，因突然呕血ml，黑便3次而入院，首选的止血药物是

A.止血芳酸

B．雷尼替丁

C．奥美拉唑

D.血管加压素

E．维生素K

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答案：D患者有肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血病史2年，因突然呕血ml，黑便3次入院，考虑是再次食管-胃底静脉曲张破裂出血，首选的止血药物是血管加压素，其作用机制是使内脏血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉及其侧支循环的压力从而控制出血。雷尼替丁和奥美拉唑常用于消化性溃疡出血的止血。。

35.骨关节结核时，让患者双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，若患髋与膝呈屈曲状态，此时为

A.杜加征阳性

B.Perthes试验阳性

C．托马斯征阳性

D.浮髌试验阳性

E．直腿抬高加强试验阳性

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答案：C托马斯征（Thomas征）阳性，又称髋关节屈曲挛缩实验，检查髋关节有无屈曲畸形。患者仰卧于检查床上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部尽可能贴近前胸，患肢保持伸直状态，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，即为阴性；若患髋存在屈曲畸形，患肢随之翘起不能伸直平放于床面上，即为阳性。

36.判断开放性胸外伤的主要依据是

A.肋骨骨折刺破胸膜

B．肺破裂伴气胸

C．食管破裂

D.胸壁有开放性伤口

E．胸壁有创口与胸膜腔相通

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答案：E开放性胸外伤胸壁存在开放性伤口，患侧胸膜腔与大气直接相通，空气自由进入胸膜腔，胸膜腔内负压消失，肺组织萎陷。

37.不符合急性肾衰竭少尿期临床表现的是

A.低钾血症

B．水中毒

C．低血钙、低血磷

D.代谢性酸中毒

E．出血倾向

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答案：A急性肾衰竭少尿期体内水分大量蓄积会出现水中毒、高血压等，由于少尿期肾排钾减少可出现高钾血症。由于肾小管泌酸和重吸收碳酸氢根下降，酸性代谢产物排出减少，且常合并高分解代谢状态，使酸性代谢产物明显增多，可致代谢性酸中毒。由于血小板质量下降、多种凝血因子减少和毛细血管脆性增加患者可出现出血倾向。少尿期患者还可出现低磷血症、高镁血症、低钠血症和低氯血症和低钙血症等。

38.肝硬化门脉高压症患者门静脉与腔静脉交通支扩张，最主要的是

A.腹膜后交通支

B．前腹壁交通支

C．直肠下端、肛管交通支

D.胃底、食管下段交通支

E．直肠上静脉交通支

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答案：D由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，门静脉系与腔静脉系之间的4个主要交通支大量开放并扩张、扭曲形成静脉曲张。在扩张的交通支中最有临床意义的是在胃底-食管下段交通支形成的曲张静脉，它离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著，胃底-食管下段静脉破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症。

39.未孕妇女，32岁，妇科检查阴道正常，对其解剖的叙述，正确的是

A.阴道腔上窄下宽

B.前穹窿顶端为腹腔最低处

C．位于膀胱和尿道之间

D.开口于阴道前庭前半部

E．阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹

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答案：E阴道后穹窿为阴道穹窿最深处，其顶端为直肠子宫凹陷，是盆腔最低点。阴道位于真骨盆腔内，上宽下窄；前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠贴近；下端开口于阴道前庭后部，上端环绕子宫颈形成阴道穹窿。

40.化疗期间白细胞下降在应用化疗药的

A.过程中

B.1天后

C．3天后

D.7天后

E.1个月后

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答案：D多数化疗药物骨髓抑制作用最强的时间约为化疗后7～14天。白细胞常在用药1周左右开始下降，并于停药8～9天达到最低点，在最低水平维持2～3天即开始回升，7～10天后可恢复至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同时恢复也快。

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