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“血色长歌，百年战疫史”云讲演
本期回顾
1月23日20:00，由东南大学医学院级硕士研究生张佳林同学带来的“血色长歌，百年战疫史”云讲演第二讲：“送瘟神”——战胜血吸虫的红色密码如期而至，下面就让我们来回顾一下本期讲演的主要内容吧。
血吸虫病曾给我国十几个省、区、市的劳动人民带来过严重的灾难，夺走了很多人的生命，被称为“瘟神”。新中国成立后，共产党领导的人民政府调动千军万马，围歼血吸虫病，挽救了千千万万人的生命。
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重点提炼
追溯病源、阐明特点
血吸虫病是一种在我国流行的历史长达两千多年、传染极广、危害极大的寄生虫病。血吸虫以人为宿主，钉螺是其主要传染源。血吸虫病患者，均有乏力、贫血、消瘦和劳动力减弱等症状，晚期患者则表现为脾脏肿大，腹水，骨瘦如柴。
血吸虫病流行范围广，遍及江苏、浙江等12个省市的个县市，患病人数约有多万。血吸虫病大多流行在水稻种植区，农民在水田耕作中极易在不知不觉中遭受感染，且病害传染性强，传播迅速。在病害严重地区，甚至出现整户整村人口死亡的情况，死亡率极高。
全党动员，科学防治
我国南方特别是长江中下游地区，血吸虫病长期肆虐，给人民留下惨痛记忆。年2月，毛泽东同志在最高国务会议上提出号召：“全党动员，全民动员，消灭血吸虫病。”面对这样的严峻形势，以毛泽东同志为代表的党中央在讨论研究后，提出“因地制宜、分类指导、综合治理、科学防治”的方针。
1、在长江流域地区建立血防(疾控)中心等机构，纷纷开展血吸虫防治工作。
2、相关部门编辑出版宣传册，把防控血吸虫病的知识和方法向群众进行宣传。
3、血防所等机构建立新农村血吸虫病人关怀体系。
4、定期查病治病，对接触疫水人员进行血吸虫病普查。
5、改水改厕，自来水改造等基础设施改造。
6、生产作业时，进行个体防护。
7、预防性服药。
中国科学院水生动物研究专家秉志来信建议，在消灭血吸虫病工作中，土埋灭螺容易复出，对捕获的钉螺应采用火焚，才能永绝后患。党中央认真听取科学家和专业人员意见，借鉴中草药和药方，如浙江的“腹水草”、江苏的“老虎草”等中西医结合治疗，在血吸虫病防治工作中始终坚持科学防治。
稽古振今，开拓未来
回顾历史，我们党领导人民群众同血吸虫病进行了坚决斗争，总结出历史经验。以党和政府为主导，以群众为基础，以艰苦奋斗为动力，综合血防、生态血防为支撑，上下联动、群防群治。
一、统一领导，汇聚力量
党中央充分整合资源，统筹调动全国力量。中央防治血吸虫病领导小组充分整合卫生、农业、水利等部门，统筹规划江苏、浙江等流行区的组织资源。
二、科学防治，中西医结合
党中央始终相信科学、依靠科学，支持和推动科学研究工作，成立中央防治血吸虫病研究委员会，加强血吸虫病防治的科研工作，最终找到防治血吸虫病的有力武器。
三、动员群众，因时因地制宜
各级党委和政府紧紧依靠群众，众志成城打响防治血吸虫病的人民战争，在各级党组织的发动下，各地群众开展了一场声势浩大的消灭钉螺运动，挖螺土，减少有螺面积。
对医学生启示
作为一名医学院研究生，困难当前，挑战仍在，我相信大家必将不忘初心，牢记使命，以史为鉴，紧密团结在党中央周围，传递正确的防护知识，对国家和社会负责！
直播互动
Q:血吸虫的抗疫过程中需要与哪些疾病做区别，如何区别才能更高效的防控？
A:1.急性血吸虫病
须与败血症、疟疾、伤寒与副伤寒，急性粟粒性肺结核，病毒感染，其他肠道疾病鉴别。主要根据籍贯、职业、流行季节，疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增多，大便孵化阳性为鉴别要点。
2.慢性血吸虫病
须与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、直肠癌等病鉴别。粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊。嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断。肠镜检查及组织检查可有助于确诊。粪便常规检查、培养、X线钡剂灌肠，诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断。
3.晚期血吸虫病
须与门脉性肝硬变及其他原因所致的肝硬变鉴别。血吸虫病肝硬变的门脉高压所引起的肝脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张改变较为突出，肝细胞功能改变较轻，肝表面高低不平。门静脉性肝硬变表现为乏力，厌食、黄疸、血管痣、肝肿大显著甚至缩小，不易摸到表面结节，且有活动性肝功改变，如转氨酶增高等。
4.异位血吸虫病
肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核，肺吸虫病鉴别。急性脑血吸虫病应与流行性乙型脑炎鉴别。慢性脑血吸虫病应与脑瘤及癫痫鉴别。
5.尾蚴性皮炎需与稻田皮炎鉴别。
稻田皮炎由寄生于牛、羊、鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起，多见于我国东南、东北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入锥实螺，后尾蚴逸出螺体。人接触尾蚴后便立即进入皮肤、引起皮炎。皮炎初见呈红点，逐渐扩大变为红色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消灭，病变不再发展。
Q:新中国成立后，天花仍在蔓延，中国共产党在其中起到的不可磨灭的作用主要体现在哪几方面呢？
A:天花疫情爆发后，从中央到地方的各级领导机构迅速成立，统一制订计划，统一调配人员和物资，全国一盘棋。集中攻坚、综合防治，稳步推进抗疫工作，各级领导干部带头落实党中央的部署，坚守岗位，扎实开展本辖区内的防疫工作，有效地遏制了天花的蔓延，彰显了中国共产党的强大领导力。
Q:血吸虫的防治工作对我们疫情防控有哪些借鉴意义呢？
A:爱国卫生运动是我国防控传染病的一个传统法宝。我们爱国卫生运动源自上世纪五十年代，是政府牵头，多部门合作，全民参与的群众性的卫生活动，也是具有中国特色的全民健康促进行动。在历史上我们防控鼠疫、血吸虫病以及SARS等传染病过程中都发挥了非常重要的作用。此次新冠肺炎疫情发生以来，全国爱国卫生运动委员会办公室、国家卫生健康委认真贯彻落实习近平总书记的重要指示精神和党中央、国务院的决策部署，会同全国爱国卫生运动委员会的各成员单位，部署各地深入开展爱国卫生运动。
一是抓整治，优环境。针对疫情防控不同阶段的要求，聚焦市场环境、生产生活环境等部署开展了一系列的专项行动。
二是抓设施，强基础。以城乡的垃圾、污水、厕所的整洁卫生等为重点，加强公共卫生环境设施的管护，推动改善城乡环境卫生面貌。
三是抓习惯，促健康。围绕个人防护、良好的饮食习惯、摒弃不良的卫生习惯等开展了科普宣传。通过开展爱国卫生运动，不仅有效地改善了环境的卫生状况，为疫情防控奠定了良好基础。更重要的是通过广泛的社会发动，引导我们每个人承担起应尽的社会责任，参与社会健康治理，形成群防群控、全民参与的良好局面。
Q:医院接诊到一位血吸虫患者，临床医生该如何处理患者以及对个人的防护措施有哪些?
A:1.支持与对症疗法
急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。
2.病原治疗
吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。
3.防护：穿长筒胶靴、塑料防护裤等，皮肤涂擦15%邻苯二甲酸丁二酯也有一定的防护效果。
Q:怎样防止粪便传播血吸虫病？
A:在我国农村，人畜粪便仍然是重要的有机肥料。含有血吸虫卵的粪便污染水体，可造成血吸虫病流行。管好粪便可以杀死粪便中的血吸虫卵和其他寄生虫卵，提高肥效。不仅是控制血吸虫病及其它寄生虫和肠道传染病的一项重要措施。而且对于改善农村环境卫生也具有十分重要的意义。
防止粪便污染水源：把河、湖、塘、沟边的粪缸、粪池和厕所迁移到远离水源的地方，并尽可能做到搭配加盖，防止雨水冲刷而外溢。不要在河、湖、塘、沟中洗刷马桶和粪具。湖沼地区集体下湖生产时，应携带粪桶或挖掘临时粪坑，用过后就地取土深埋，不要随地大便。渔民和船民应在船上设置马桶，在船只停泊地设立粪池或厕所和收粪船，禁止将大便倒入河中和使用新鲜粪施肥。
杀灭粪便中的血吸虫卵：广泛使用的为三格化粪池和沼气池。另外还有密封贮存法、高温堆肥法和药物灭卵法，也可杀死粪便中的血吸虫卵。
Q:慢性血吸虫病的防治与我国其它疫情的防治相比，有哪些优点和不足？
A:1.尽量避免或减少接触疫水:在不得不接触疫水的时候，可以穿带防护用具或涂抹防护霜防止血吸虫尾蚴侵入人体。
2.穿戴防护用具:如缠布绑腿、穿长统胶鞋、下水裤等，可阻止血吸虫尾蚴侵入人体；使用以1%的氯硝柳胺浸泡的血防衣裤、手套、袜子、绑腿等，防护效果更好。
3.涂擦防护药物有：皮避敌、防蚴霜、苯二甲酸二丁酯乳剂和油膏等。药物的防治效果多数只能维持4小时左右。如下水时间长，应增加涂药次数。
4.口服预防药物青蒿琥酯：
用于整个血吸虫病感染季节的预防：使用者于感染季节开始，接触疫水后7天口服首次6mg/kg（成人3片），以后每隔15天服药1次，直至感染季节结束，并于未次服药后7天再服1次。本方案适用于在疫区长期接触疫水的作业人群。
5.用于中短期接触疫水人员的预防：
①接触疫水1个月以内者，于接触疫水后7天口服青蒿琥酯6mg/kg，以后每隔7天服1次，脱离接触疫水后7天再服一次；如接触疫水持续时间不到7天，则于首次接触疫水后第7天服药1次，第14天和第15天各服一次，共3次。
②接触疫水1-2月者，于接触疫水后第7天首剂青蒿琥酯6mg/kg，以后每隔7-10天服药1次，脱离接触疫水后7天再服一次。③接触疫水3个月以上者，于接触疫水后，每隔7-15天口服青蒿琥酯6mg/kg,脱离接确疫水后7天再服1次。
禁忌证：早期孕妇禁用；有心、肝、肾疾病，药物过敏史和血液病患者忌用。
用药注意事项：为确保用药安全，以餐后服药为宜，且不在高空和水上作业现场服用。如与吡喹酮联合使用，必须在服用吡喹酮后5-7天再服用本药。
6.安全饮用水：
在流行区，不论是湖沼地区还是山丘地区，人们因生活饮用疫水而感染血吸虫病的情况较为普遍，要切实做好安全饮用水。
①开挖水井：饮用井水，不仅可以防止血吸虫尾蚴感染，还可以预防肠道疾病的传播。
②分塘用水：要饮用没有钉螺的塘水。一定要采取措施灭光钉螺，并做到饮用水应分开，保持饮用水安全、卫生。
③河心深处汲水：尾蚴一般分布在水表面，船、渔民用水可采用河心深处汲水方法，以减少感染。
④杀灭尾蚴，减少感染，杀蚴方法如下：
加热：将水烧热至60℃以上即可杀死尾蚴。
药物杀蚴：主要药物有漂白粉、碘酊、生石灰及氯硝柳胺等。
Q:经过几十年的防治，如今我国是否还存在血吸虫疫区？主要分布在哪里，可以总结出怎样的环境分布特点？
A:我国血吸虫病流行区，按地理环境、钉螺分布以及流行病学特点可分为三种类型，即平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。
①平原水网型：主要分布在长江三角洲如上海、江苏、浙江等处，这类地区河道纵横，密如蛛网、钉螺沿河岸呈线状分布。人们因生产和生活接触疫水而感染。
②山区丘陵型：主要在我国南部，如四川、云南等地，但华东的江苏、安徽、福建、浙江，华南的广西，广东都有此型。钉螺分布单元性很强，严格按水系分布，面积虽不很大，但分布范围广，环境极复杂。
③湖沼型：主要分布在湖北、湖南、安徽、江西、江苏等省的长江沿岸和湖泊周围。存在着大片冬陆夏水的洲滩，钉螺分布面积大，呈片状分布，占全国钉螺总面积的82.8%。
我国血吸虫病流行严重、分布广泛、流行因素复杂，根据几十年来的防治实践和科学研究，制订了当前我国防治血吸虫病的防治策略和措施，并提出了血吸虫病防治要因地制宜，综合治理、科学防治的方针。
学习感悟
滑动
