今天学执医middot今天50题2
今天学执医·今天50题（~）：下列实验室检查支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是（ ）。A:酸溶血（Ham）试验阳性B:抗人球蛋白（Coombs）试验阳性C:红细胞渗透脆性增高D:血红蛋白电泳异常E:高铁血红蛋白还原试验阳性正确答案:A解析：酸溶血（Ham）试验阳性说明有阵发性睡眠性血红蛋白尿。自身免疫性溶血性贫血的诊断为：抗人球蛋白（Coombs）试验阳性。：目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是（ ）。A:患者消化不良，营养状况差B:胰，十二指肠切除术，对患者创伤大C:黄疸对肝功能影响较大D:肿瘤细胞胰管浸润E:早期症状不明显，发现和确诊晚正确答案:E解析：目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是早期症状不明显，症状出现和确诊晚。：肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是（ ）。A:腹部膨隆B:液波震颤阳性C:振水音阳性D:移动性浊音阳性E:蛙状腹正确答案:C解析：振水音阳性为胃内液过多所致。：当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是（ ）。A:阑尾淋巴组织丰富B:阑尾体积小C:阑尾动脉为无侧支终末动脉D:阑尾腔小E:阑尾开口小正确答案:C解析：阑尾只有唯一血供，故血运障碍容易导致阑尾坏死。：高钾血症常见的临床表现是（ ）。A:心动过缓B:肠蠕动消失C:四肢肌张力增强D:恶心，呕吐E:腹胀正确答案:A解析：高钾血症常见症状：心动过缓，神志模糊，感觉异常，肢体无力。：区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是A:胃冠状动脉B:胃短动脉C:胃网膜右动脉D:幽门前静脉E:胃十二指肠动脉正确答案:D解析：胃右静脉途中收纳幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志，也是区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。：上唇部疖或痈的主要危险是导致（ ）。A:颈部蜂窝织炎B:大脑脓肿C:眼球感染D:上颌骨骨髄炎E:海绵窦静脉炎正确答案:E解析：上唇部疖或痈的主要危险是海绵窦静脉炎。：直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于（ ）。A:保留电解质吸收功能B:保留葡萄糖吸收功能C:保留黏液分泌功能D:保留水吸收功能E:保留正常排便反射正确答案:E解析：想保留正常排便反射应保护直肠下段。：下列不属于特殊性胃癌的是（ ）。A:未分化癌B:鳞状细胞癌C:腺鳞癌D:类癌E:印戒细胞癌正确答案:E解析：胃癌分为常见的普通型和少见的特殊型，普通型有：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③低分化腺癌；④粘液腺癌；⑤印戒细胞癌。特殊型癌主要有：腺鳞癌，鳞状细胞癌、类癌、未分化癌。：休克代偿期表现不包括（ ）。A:血压下降B:兴奋C:多度通气D:烦躁E:舒张压升高正确答案:A解析：失代偿期表现为血压下降。：在血吸虫发育各阶段引起人体主要病理改变的是（ ）。A:尾蚴B:成虫C:虫卵D:幼虫E:毛蚴正确答案:C解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起，虫卵是沉着在宿主的肝及结肠壁等组织所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。：关于急性中毒的治疗原则，不正确的是（ ）。A:酸性毒物污染皮肤，黏膜后应用碱性液体冲洗，中和B:立刻终止接触毒物C:迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物D:及早使用特效解毒剂和拮抗剂E:根据患者不同情况进行对症治疗正确答案:A解析：酸性毒物可用肥皂水冲洗或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。有的碱性液体（如强碱）对皮肤粘膜有腐蚀作用引起急性中毒。：对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况的是（ ）。A:结石直径小于1cmB:合并糖尿病且糖尿病已控制时C:伴有胆囊息肉D:合并瓷化胆囊E:口服胆囊造影，胆囊不显影正确答案:A解析：无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径≥3cm；②合并需要开腹的手术；③伴有胆囊息肉＞1cm；④胆囊增厚；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿病；⑧有心肺功能障碍；⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员；⑩发现胆囊结石10年以上。：鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是A:凝血酶原时间B:AT-Ⅲ含量及活性C:血浆FVⅢ：C活性D:纤溶酶原E:纤维蛋白原法正确答案:C解析：DIC与重症肝炎的鉴别要点：急性胰腺炎的典型症状是（ ）。A:上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B:上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C:阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D:脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E:上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射正确答案:B解析：急性胰腺炎的典型症状：上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射。：对急症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是（ ）。A:尿淀粉酶B:腹部B超C:腹部增强CTD:血淀粉酶E:血清脂肪酶正确答案:C解析：腹部增强CT是急症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查。：经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是：在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于（ ）。A:mlB:mlC:mlD:50mlE:ml正确答案:C解析：回抽量至少大于ml才可判断胃潴留发生。：甲状腺癌预后最好的病理类型是（ ）。A:未分化癌B:乳头状癌C:髓样癌D:鳞状细胞癌E:滤泡状癌正确答案:B解析：甲状腺癌预后最好的病理类型是乳头状癌，未分化癌预后最差。：脾破裂术前最重要的治疗措施是（ ）。A:止痛B:补充血容量C:控制感染D:应用止血药E:补充营养正确答案:B解析：脾破裂导致失血过多，最终导致休克，所以最重要的是纠正血容量。：行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其（ ）。A:胃前支B:胃后支C:肝胆支D:“鸦爪”支E:腹腔支正确答案:D解析：“鸦爪”支为行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支的标志。：乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是（ ）。A:肿瘤侵犯了胸大肌B:肿瘤侵犯了Cooper韧带C:癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管D:肿瘤侵犯了周围腺体E:肿瘤侵犯了局部皮肤正确答案:B解析：癌累及cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。：确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是（ ）。A:ANAB:抗SSB抗体C:抗RNP抗体D:抗SSA抗体E:抗dsDNA抗体正确答案:E解析：抗双链DNA抗体（dsDNA）抗体是确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体。：严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是（ ）。A:呼吸骤停B:闭合性液气胸C:急性弥漫性腹膜炎D:粉碎性胸腰椎骨折E:轻度血压下降正确答案:A解析：与其他项比较呼吸骤停最严重，应首先处理。：符合继发性腹膜炎腹痛特点的是（ ）。A:阵发性全腹绞痛B:剧烈，持续性全腹痛C:逐渐加重的阵发性腹痛D:疼痛与进食有关E:高热后全腹痛正确答案:B解析：继发性腹膜炎腹痛特点为：剧烈，持续性全腹痛。：单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是（ ）。A:持续性隐痛B:持续性绞痛C:间歇性隐痛D:持续性胀痛E:阵发性绞痛正确答案:E解析：单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点：阵发性绞痛。：血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括A:患者足背动脉搏动减弱或消失B:多合并有高血压、高脂血症、糖尿病C:多为有吸烟嗜好的青壮年男性D:患肢有不同程度的缺血性症状E:有游走性浅静脉炎病史正确答案:B：可经过肠道传播的传染病是（ ）。A:丁型肝炎B:钩端螺旋体病C:血吸虫病D:伤寒E:斑疹伤寒正确答案:D解析：丁型肝炎：主要通过输血和血制品传播；钩端螺旋体病：钩体通过皮肤黏膜侵入机体；血吸虫病：粪-口传播；斑疹伤寒：经体虱传播，鼠类是主要传染源。：最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是（ ）。A:血壁细胞抗体检测B:血胃蛋白酶原定量C:胃液中胃蛋白酶定量D:胃酸测定E:血清胃泌素测定正确答案:A解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA）伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。：不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是（ ）。A:肝性脑病B:脾肿大C:门静脉高压性胃病D:交通支扩张E:腹水正确答案:A解析：门静脉回流受阻后不会出现肝性脑病。：对判断白细胞分布异常最有意义的检查是（ ）。A:骨髓造血干细胞培养B:肾上腺素试验C:骨髓细胞学检查D:白细胞聚集试验E:氢化可的松试验正确答案:C解析：骨髓细胞学检查能直观地观察到白细胞分布。：不符合急性单纯性阑尾炎表现的是（ ）。A:均有局部腹肌紧张B:右下腹局限性轻度反跳痛C:有低热表现D:白细胞计数轻度升高E:右下腹局限性压痛正确答案:A解析：腹肌紧张是腹膜炎的表现。：十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是（ ）。A:全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)B:全腹痛，轻度腹膜刺激征C:全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D:右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E:右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征正确答案:E解析：十二指肠损伤破裂若发生在腹腔内，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂无明显腹膜刺激征。：消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是（ ）。A:止血环酸B:法莫替丁C:奥美拉唑D:垂体后叶素E:维生素K正确答案:C解析：消化性溃疡主要原因为胃酸分泌过多所致，故首选奥美拉唑，抑制胃酸分泌。：血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是（ ）。A:心脏B:脾C:肝D:肾正确答案:B解析：血管外溶血，红细胞破坏发生于动脉-毛细血管-静脉系统之外，与出血无关，因为红细胞在脾脏肝脏和骨髄内小静脉窦附近的巨噬细胞内破坏，所以也被称为细胞内溶血，脾脏巨细胞与脾髄内红细胞接触最多，因此主要在场所在脾脏。：囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（ ）。A:脊髓B:脑C:心脏D:眼E:皮下及肌肉正确答案:E解析：约2/3的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节，结节0.5-1.0cm质韧似软骨，有弹性无痛与周围无粘连。：胰头癌最常见的病理类型是（ ）。A:导管细胞腺癌B:乳头状癌C:腺泡细胞癌D:未分化癌E:粘液腺癌正确答案:A解析：导管细胞腺癌为胰头癌最常见的病理类型。：肝硬化最严重的并发症是（ ）。A:肝性脑病B:原发性腹膜炎C:肝肾综合征D:电解质紊乱E:上消化道出血正确答案:A解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；上消化道出血是肝硬化较常见的并发症。：下列属于淋病奈瑟菌特征的是（ ）。A:离开人体可存活4小时B:为革兰染色阴性双球菌C:对移行上皮无亲和力D:一般消毒剂不易将其杀灭E:对复层鳞状上皮有亲和力正确答案:B解析：淋病奈瑟菌对移行上皮有亲和力，离开人体后，菌细胞可自行溶解“自杀身亡”，淋病奈瑟菌对外界理化因素的抵抗力相当差，对复层鳞状上皮无亲和力。：原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（ ）。A:经淋巴管B:经肝静脉C:直接侵犯D:经肝动脉E:经门静脉正确答案:E解析：肝癌最早在肝内转移易侵犯门静脉及分支并形成癌栓脱落后在肝内引起多发转移性。：艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是（ ）。A:肺孢子菌B:念珠菌C:弓形虫D:衣原体E:隐球菌正确答案:A：直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是（ ）。A:糖皮质激素B:促甲状腺激素C:甲状旁腺素D:降钙素E:甲状腺球蛋白正确答案:B解析：促甲状腺激素直接调节甲状腺素的产生与分泌。降钙素的作用与促甲状腺激素相反。：急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括（ ）。A:秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B:常伴高尿酸血症C:单侧第一掌指关节肿痛最为常见D:在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶E:疼痛剧烈，初次发作呈自限性正确答案:C解析：单侧踇趾及第1跖趾关节最常见。：中心静脉导管感染时的首要处理措施是（ ）。A:应用抗真菌药物B:控制高热C:预防感染性休克D:广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E:拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养正确答案:E解析：中心静脉导管感染首先要拔出静脉导管，然后导管尖端送细菌培养，找到病因。：下列因素与传染病的病原体变异无关的是（ ）。A:抗病毒药物的使用B:宿主的遗传因素C:机体免疫力D:抗生素的大量应用E:病原体数量正确答案:E解析：病原体数量不会影响病原体变异。：软组织挫伤早期正确的处理是（ ）。A:应用镇痛药B:热敷C:冷敷D:局部使用抗生素E:理疗正确答案:C解析：24小时内冷敷可以使毛细血管收缩织织水肿消退起到止血消肿止痛的作用。：男，26岁，间断腹泻6个月，大便3-4/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降，结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙量3周，无效，该患者最适宜的治疗是A:静脉用头孢菌素B:静脉用甲泼尼龙C:禁食及静脉高营养D:口服蒙脱石散E:口服柳氮磺吡啶正确答案:E解析：本例要根据病理为溃疡性结肠炎，每日腹泻小于6次不是重度不用糖皮质激素。：女，39岁。呕血，黑便1天，既往肝炎病史20年，查体，贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+），需要立即实施的措施中不包括的是（ ）。A:静脉滴注血管加压素B:静脉滴注生长抑素C:急诊胃镜检查，止血D:开腹探查止血E:输血，输液正确答案:D解析：此患者肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，无需开腹探查止血。：男，29岁，排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加剧，造成便后肛门疼痛加重难过的机制是（ ）。A:截石位的12点处神经敏感B:肛门括约肌痉挛C:肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D:粪便干燥，排便用力过度E:继发肛窦炎正确答案:B解析：便后肛门疼痛加重由于肛门括约肌痉挛所致。：男，48岁，尿少，双下肢水肿半年，低热，消瘦2个月，慢性乙肝病史20年，最重要的实验室检查是（ ）。A:血γ-谷氨酰转肽酶B:血白蛋白C:血胆红素D:血甲胎蛋白E:血丙氨酸氨基转移酶正确答案:D解析：慢性乙肝病史20年，最近低热，消瘦2个月，综上，怀疑肝癌可能性大，所以应进行血甲胎蛋白检测。：男，52岁，头颈部，双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约ml，查体：p次/分，BP85/60mmHg，最可能的原因是（ ）。A:胆道出血B:消化道溃疡出血C:慢性胃炎出血D:食管溃疡出血E:应激性溃疡出血正确答案:E解析：烧伤后出现黑便，所以最可能是应激性溃疡后出血。
