二胎时代下的孕妇杀手
先看一篇小编在钱江晚报上看到的令人心痛的新闻：
发生在浙江大学医院急诊抢救室的一例病案，这是一位来自浙江湖州的二胎妈妈，怀孕已经6个月，傍晚突然感觉呼吸困难，医院后出现心脏骤停。医院全力抢救，无奈还是母子双亡，先后离世。她得的是孕妇的绝对禁忌症——肺动脉高压。那到底什么是肺动脉高压呢？
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。主要表现为肺血管压力和阻力的持续性升高，最终可导致患者右心衰竭直至死亡。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。
出事的二胎妈妈姓吴，今年32岁。因为第一胎生的是女孩，二胎政策放开后，她和老公都想再要个男孩，凑个“好”字。吴女士平时身体不错，备孕不久就顺利怀上了宝宝。家里人都很高兴，婆婆在饮食起居上静心照顾，上下班老公接送。怀孕头五个月，她没大有什么孕期反应，不仅人感觉舒服，心情也很好，满满的都是对孩子降临的期待。没想到再过了一个月，头晕、胸闷等不适的症状找上了门，身子也有点浮肿。她想，大概是累着了，再加上这段时间气温变化比较大，自己也有点小感冒，于是就没太放在心上。出事那天，吴女士傍晚下班回家，稍微清洗了一下就躺在床上休息了。可是，她突然感觉呼吸困难，胸闷得厉害，身子也没法动了。婆婆医院。后来又连夜转诊赶到杭州。章锐锋医生回忆，吴女士入院时情况已经很严重了，胸闷气急，躺着一动不动，话也说不清楚。检查发现，她肺动脉外周很多小血管被堵塞了，肺动脉压力“爆表”，竟然高达，正常人在25以下。这属于典型的特发性肺动脉高压。该病是一大类以肺动脉压力增高、伴有肺小动脉病变为特征的恶性肺血管疾病，被称作发生在肺血管的“恶性肿瘤”。该病是一大类以肺动脉压力增高、“导致吴女士发病的诱因，就是怀孕。”章锐锋医生解释，怀孕会引起激素水平变化，血液循环也对心脏形成很大压力。对肺动脉高压患者来说，怀孕是绝对禁忌。而一旦怀孕，要尽早终止妊娠，以免对孕妇造成生命危险。为了保住吴女士的命，和家属商议后，医生忍痛为她进行剖腹产。似乎是冥冥中知道孩子没保住，宝宝一被取出，她竟突发心脏骤停。医院进行了全力抢救，但半个月后，吴女士还是不幸去世。
“如果她之前能重视自己胸闷、头晕、浮肿的症状，早点终止妊娠，这场悲剧本来可以避免。”医院呼吸内科副主任医师章锐锋医生很感慨。
今年的5月5日是第三届世界肺动脉高压日，虽然小编收集编辑此新闻的时候已经过了两天，但还是要给广大孕妇和孕妇家人提个醒，一定要当心肺动脉高压这个“隐形杀手”。这段时间，医院接连遇到好几个孕妇发病，死亡率超过50%。为了避免悲剧发生，女性备孕时最好做个心脏超声检查。吴女士这样的悲剧，对章锐锋医生来说并不是偶然。去年9月，他还遇到三天内两位50岁壮汉因此病去世。他说，肺动脉高压的发病特点是又急又凶，几乎一半病人都到过抢救室。最后，病人往往因心衰导致死亡，而且死亡率很高。重度肺动脉高压患者发生猝死的概率超过30%。章锐锋医生提到,肺动脉高压患者多为20-40岁的年轻人。他们年纪轻轻，心脏却像70岁老人，不能唱歌、不能爬楼、不能奔跑、不能坐飞机，发病严重的话，连系鞋带这样的小事也随时可能猝死。“引起肺动脉高压的原因非常复杂。除特发性肺动脉高压外，很多疾病，如肺血栓栓塞、红斑狼疮、类风湿关节炎、间质性肺病、肝硬化、先天性心脏病等等，都可并发肺动脉高压。”他指出，患有以上这些疾病的患者都是肺动脉高压的高危人群，要定期筛查有无肺动脉高压。要提醒大家的是，肺动脉高压隐蔽性大，初期症状比较轻微，往往只出现运动后劳累、气喘、胸闷、胸痛、头晕等非特异性的症状，易与气管炎、哮喘、冠心病等相混淆。
医生提醒，肺动脉高压虽然凶险，但及时诊断和有效治疗，病情还是可以控制的。因此，如果出现原因不明的气急、胸闷，一定要及时就诊，可以做个心脏超声检查。但小编查了一下，肺动脉高压确诊后的治疗费用还是蛮高的，而且治疗肺动脉高压的药物并未纳入医保，所以小编整理了一点预防知识，愿大家提早防范。预防知识：一、针对普通人群，提倡健康的生活方式，戒烟、限酒、慎用减肥药等。
二、针对高危人群，特别是患如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染，服用减肥药、中枢性食欲抑制剂，家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者，应注意监测，积极控制、治疗原发病，及时发现肺动脉高压。
三、针对肺动脉高压患者，应积极治疗，尽量不要做太剧烈的活动，均衡营养的膳食，不要过胖和吸烟，远离毒品，尽量不要到氧气稀薄的地方（即海拔高度超过公尺），缺氧会使您的肺血管收缩，加重肺动脉高压，·预防感染，呼吸道感染可能会给患者带来致命的危险，如果是育龄期的妇女，请注意避孕，怀孕和生育会使患者的病情加重。
小编刚开始的时候肺动脉高压和高血压傻傻分不清楚：肺动脉高压人们常说的高血压是两种截然不同的疾病，但两者之间却存在着一定的联系。我们的心脏分为左心系统和右心系统，平时我们所说的高血压是指从左心发出的给全身供血的动脉压力升高;而从右心发出的动脉专门负责给肺部供血，被称为肺动脉，而这部分动脉压力升高则被称为肺动脉高压高血压，是指体循环动脉高血压，可以通过血压计测量上肢得出血压值，比较容易测量和诊断。高血压的诊断标准定在收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层而肺动脉高压的诊断则比较棘手。
另外，肺动脉高压到后期时，由于从肺循环流到心脏的血液减少，体循环血压也会降低，变成低血压。
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